山東醫療設備工程

醫療事業的迅速發展，全民醫保的逐步實施，為帶來難得的發展機遇。另外，群眾醫療需求的快速增長和醫療水平的不斷，也使面臨著前所未有的壓力與挑戰。如何為醫者提供一個舒適的環境，是建設的重要內容。采取中心供氧、吸引、傳呼系統已成為建設的一項重要舉措之一。湖北省宜城市人民從上世紀90年代開始采用中心供氧、吸引、傳呼系統，經過不斷的發展和改進，通過臨床使用，其優越性得到廣大醫者和醫護人員的歡迎與好評。

為了加強氧系統工程的科學和規范管理，筆者結合我院中心供氧、負壓系統的設計、安裝、施工、維護等等一些問題作一探討，僅供參考。

一、中心供氧站的建設

我院個氧氣站初設置在手術樓中的一個過道半間房內，沒用兩年不能臨床需要，又搬到內科樓占用一間房。但經消部門檢查不合格，原因是離病房太近不。重新選址，建好后，由消部門驗收合格中心供氧站才投入使用。通過這一系列的事情，筆者認為在氧站系統工程總體設計時，要考慮到很多問題：首先是氧站的選址問題，由于氧氣為助燃物質，站房應設立在離其他建筑物不小于7.5m的地方，盡可能建在離病房樓近而又遠離火源的地方，以減少質量損耗和止發生危險事故。

站房內應通風良好，要保持室內氧含量不超過23％，還要避免陽光的直射等問題，室內應安裝通風設施和爆燈。

站房建設須考慮的問題很多，如筆者在實際工作中發現了一個重大隱患————中心供氧站的管道系統沒有接地線。中心供氧系統有幾種類型，我院使用的是接氧瓶組，經匯流排由減壓閥供氣。如果匯流排沒接地，直接反映出來的現象是高壓密封墊很容易發熱燒壞或靜電擊穿，因為氧氣在管道內高速流動，造成高壓靜電。如果沒有接地，容易發生管內氧氣燃燒起火，很可能發生火災。因此管道系統必須接地，接地電阻應小于10歐姆。

今后的發展也是必須要考慮的，會有多大的發展、多少病區、多少床位，需要多大容量的中心供氧系統；并且還要把氧站辦公室和值班室考慮進去，以免造成不必要的人力、物力和財力的浪費。我們現在還不夠完善的是，尚未考慮到手術室除氧氣、負壓外，還會使用氮氣、二氧化碳及壓縮空氣等管道氣體，而這些也是今后手術室層流潔凈技術的發展趨勢。

二、管道系統的安裝

醫用氣體系統現行標準，問題多多。比如我們內科大樓建設中安裝的終端與手術大樓標準和規格不相同，在維護中給我們帶來很多不便。盡管氣體處理和控制不是很復雜的技術，但由于沒有統一的標準，加上每個公司都有自己的觀念，所以設計出來的也各不相同。因此，一些方案難免有一些缺陷。由于沒有統一的標準，院方也很難在工程驗收時及時發現存在的隱患。

我院手術大樓在施工過程中也出現過很多問題，例如：由于施工方沒有按照程序把管道內的金屬屑用高壓氮氣吹干凈，而我們剛剛接觸此類工程，完工時并未發現問題。在使用過程中管道里的金屬屑隨著氧氣氣流慢慢帶入終端，金屬屑經?？ㄗ〗K端的密封硅膠墊，導致終端不能密閉，從而造成氧氣不斷的泄漏，給日常維護工作帶來很大的麻煩。

鑒于此，我們應該嚴把施工質量關。因該設備系統是長期使用的，而不像其他醫療設備用幾年淘汰了，所以施工質量尤為重要。我們要求設備廠家的施工單位提供三證（建筑業企業資質證書、材料驗收等組證、焊工上崗證）。在施工過程中，院方必須要有人員要進行監工和驗收。工程人員跟班作業，監督指導，嚴格施工，工程結束后，由廠家和主管部門嚴格按照家行業標準逐項進行驗收，工程質量。

三、系統的維護

為了中心供氧/吸引設備系統的正常運行，對系統設備的維護，應該將日常的維護保養與預相結合。定期到病房巡修，測漏，發現問題及時解決。

我們必須相當熟練自己的業務，并建立起嚴格的規章制度（包括上崗須知、值班運行日記制度、交接班制度、操作規程、故障排除程序等），除要求我們能熟悉操作機器和控制系統的運行狀態外，還能逐漸掌握常見故障的排除及維修技能，并指導醫護人員正確使用和終端配套的氧氣流量表、負壓吸引器、傳呼分機等設施，以便整個系統能保持在一個工作狀態。

四、結論

現代醫療技術的迅速發展，對配套設備及醫療設施的設計、安裝、使用等方面的管理提出了高的要求，這要求我們工程管理人員需要不斷學習多的新知識，掌握、自己的業務技術。在配套設備工程的綜合設計、安裝施工等等，領導的重視和各部門通力合作與參與。在現代醫療技術發展中，每一名醫療設備工程管理人員應該明確自己肩上的重任，以深思熟慮的設計，良好的工程質量和科學的使用管理來醫療工作的順利開展。

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